通所型サービスA

変更に必要な書類一覧

変更届提出書類一覧（通所型サービスA） (PDFファイル: 278.8KB)

申請書様式

変更届連絡票 (Excelファイル: 20.7KB)

変更届出書 (Excelファイル: 22.3KB)

（付表第三号（二））通所型サービス (Excelファイル: 46.4KB)

【付表4 記入例】 (Wordファイル: 189.1KB)

（付表4 別紙：2単位目以降）通所型サービスAの指定に係る記載事項 (Wordファイル: 25.7KB)

【付表4 別紙：2単位目以降記入例】 (Wordファイル: 30.6KB)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Wordファイル: 100.5KB)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（記入例） (Wordファイル: 190.0KB)

（参考様式3）平面図 (Wordファイル: 28.0KB)

（参考様式5）設備・備品等一覧表 (Wordファイル: 31.0KB)

（参考様式9）誓約書 (Wordファイル: 18.2KB)

（参考様式11）事業所一覧表 (Wordファイル: 58.5KB)

運営規定 (Wordファイル: 59.5KB)

: 広域福祉課 <e-mail：koufuku@city.izumisano.lg.jp>
電話番号：
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（代表）072-463-1212（内線2471～2479）
FAX番号：072-462-7780