様式第６号(第７条関係)

「イヌナキン」デザイン等使用料免除申込書

令和　　年　　月　　日　

　泉佐野市長　様
　申込者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　「イヌナキン」のデザイン等有償使用の使用料につきまして、泉佐野市公式キャラクターデザイン等使用取扱要領第７条第１項の下記のいずれかに該当するため、使用料の免除について申し込みます。

記

免除理由
	
下記免除該当項目に〇を願います。
また、該当することが分かる資料等を添付願います。

１　自治会、ＮＰＯ，社会福祉法人等の公共的団体（法人格を有しないものを含む。）が公益的な活動のために使用するため。

２　市への誘客効果や市のイメージアップ効果が期待できるため。

３　使用する主体と市等との間で特定の政策目的を達成するための連携協力の関係があるため。

４　その他公益上の観点又は著作権管理の観点から免除することが適当であると認めるため。