地域密着型通所介護

必要書類

※更新申請に係るご案内を事前に行いますので、下記の様式を用いて更新申請を行ってください。

1．更新申請書

2．指定に係る記載事項

3．誓約書

4．従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（更新申請前月分）

5．誓約書（加算用）

6．介護給付費算定にかかる体制等状況一覧表

7．サービス提供体制強化加算に関する届出書（算定している事業所のみ）

8．返信用定形封筒（定形郵便物25g以内分の切手貼付）

・（別紙12－3）サービス提供体制強化加算に関する届出書

: 広域福祉課 <e-mail：koufuku@city.izumisano.lg.jp>
電話番号：
（直通）072-493-2023
（代表）072-463-1212（内線2471～2479）
FAX番号：072-462-7780