認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護
必要書類
更新申請に係るご案内を事前に行いますので、下記の様式を用いて更新申請を行ってください。
1.指定更新申請書
2.指定に係る記載事項
3.誓約書
4.従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(更新申請前月分)
5.誓約書(加算用)
6.介護給付費算定にかかる体制等状況一覧表
7.サービス提供体制強化加算に関する届出書(算定している事業所のみ)
8.返信用定形封筒(定形郵便物25g以内分の切手貼付)
更新申請書類
(付表第二号(四))認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護(単独型・併設型) (Excelファイル: 46.1KB)
(付表第二号(五)) 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護(共用型) (Excelファイル: 50.9KB)
サービス実施単位一覧表 (Wordファイル: 31.5KB)
(別紙7)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 30.5KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 204.6KB)
(別紙2)職員資格・履修済研修一覧表 (Excelファイル: 36.0KB)
(別紙12-3)サービス提供体制強化加算に関する届出書
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広域福祉課 <e-mail:koufuku@city.izumisano.lg.jp>
電話番号:
(直通)072-493-2023
(代表)072-463-1212(内線2471~2479)
FAX番号:072-462-7780