訪問看護・訪問リハビリテーション・居宅療養管理指導（病院・診療所・薬局）
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届出事項・必要書類
届出事項・必要書類について (PDFファイル: 108.9KB)
病院・診療所・薬局については、保険医療機関・保険薬局の指定として近畿厚生局に対しても変更の届出が必要になる場合があります。
詳しくは、近畿厚生局のホームページをご確認ください。
保険医療機関・保険薬局の届出事項変更の流れ（近畿厚生局ホームページ）
届出書・添付書類の様式
変更届出書（様式第一号（五）） (Excelファイル: 24.5KB)
（記載例）変更届出書（様式第一号（五）） (Excelファイル: 27.9KB)
付表第一号（三）（病院） (Excelファイル: 28.2KB)
（記載例）付表第一号（三）（病院） (Excelファイル: 26.7KB)
付表第一号（四）（訪問リハビリテーション） (Excelファイル: 27.6KB)
（記載例）付表第一号（四）（訪問リハビリテーション） (Excelファイル: 25.7KB)
付表第一号（五）（病院・診療所・薬局） (Excelファイル: 24.0KB)
（記載例）付表第一号（五）（病院・診療所・薬局） (Excelファイル: 25.7KB)
（標準様式6）誓約書 (Excelファイル: 26.8KB)
事業所一覧（参考様式11） (Wordファイル: 58.5KB)
この記事に関するお問い合わせ先
広域福祉課 <e-mail：koufuku@city.izumisano.lg.jp>
電話番号：
（直通）072-493-2023（法人指導担当、障害事業者担当、手帳交付担当）
072-493-2222（介護事業者担当）
（代表）072-463-1212（内線2471～2479）
FAX番号：072-462-7780
更新日：2026年04月01日