通所介護相当サービス

新規申請について

指定申請手続きについて (PDFファイル: 174.4KB)

申請スケジュール

管理者の兼務について (PDFファイル: 41.6KB)

指定申請書類チェックリスト (Excelファイル: 16.7KB)

申請書様式

（様式第1号）指定申請書

指定申請書 (Excelファイル: 32.9KB)

（付表第三号（二）） 通所型サービス (Excelファイル: 46.4KB)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excelファイル: 54.1KB)

運営規定 (PDFファイル: 309.6KB)

（標準様式5）誓約書 (Excelファイル: 12.8KB)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 48.8KB)

（様式第4号）老人デイサービスセンター等設置届出書 (Wordファイル: 48.0KB)

記入例

【記入例】（別紙様式第三号（四））指定申請書 (WORD：42KB) (Excelファイル: 33.6KB)

【記入例】（付表第三号（二））通所介護相当サービスの指定に係る記載事項 (Excelファイル: 47.2KB)

【記入例】従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Wordファイル: 197.5KB)

【記入例】（様式第4号（第5条関係））老人デイサービスセンター等設置届出書 (Wordファイル: 49.5KB)

【記入例】（参考様式9）誓約書 (WORD：25KB) (Wordファイル: 25.0KB)