【実績報告】令和3年度介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書について
介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書は、各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに提出が必要です。
※年度途中で事業を廃止した事業所は、廃止後であっても、最終の加算の支払いを受けた月の翌々月の末日までに実績報告書の提出が必要です。
提出期限について
令和4年3月まで介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算の算定を行った事業所の提出期限は、令和4年7月31日（※当日消印有効）です。必ず提出してください。
※当該加算の算定要件で実績報告を行うこととされており、実績報告の提出を行わなければ、加算の算定要件を満たしていない不正請求として全額返還となる場合があります。
参考資料
「介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」の一部改正について（令和4年5月16日） (PDFファイル: 1.8MB)
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関するQ&Aの送付について（令和3年6月29日） (PDFファイル: 164.4KB)
厚生労働省Q＆A集（令和3年12月掲載分） (Excelファイル: 3.3MB)
提出書類
- 介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書チェックリスト
- 参考様式2
- 別紙様式3-1
- 別紙様式3-2
- 返信用封筒（※届出の控えの返信を希望する場合のみ）
【注】昨年度と提出書類の様式が異なります。
実績報告書等届出様式一式 (Excelファイル: 227.2KB)
・広域福祉課の圏域外に所在する事業所の実績報告書提出について
広域福祉課が所管する圏域の3市3町（泉佐野市・泉南市・阪南市・熊取町・田尻町・岬町）以外の市区町村に所在する事業所で、この圏域の3市3町の指定（総合事業・地域密着型サービスの指定）がある事業所については、事業所所在地の指定権者に提出した実績報告書等の書類に加えて、下記の書類を添付し広
- 介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書チェックリスト
- 参考様式2
域福祉課に提出してください。
チェックリスト及び参考様式2 (Excelファイル: 66.0KB)
・提出書類の作成方法
提出書類の作成方法は、以下の作成例を参考にしてください。
【作成例1】
「泉佐野市」の指定を持っている訪問介護事業所が、「泉佐野市」「泉南市」「田尻町」の訪問介護相当サービスの指定も持っている事業所の場合。（法人一括作成の場合）
- 広域福祉課あての「実績報告書等届出様式一式」を提出する。
- 1の書類のうち「参考様式2」の、泉佐野市長、泉南市長、田尻町長にチェックする。
上記の1、2をもって、「泉佐野市」「泉南市」「田尻町」への届け出が完了します。
【作成例2】
泉佐野市、泉南市、阪南市、熊取町、田尻町、岬町以外（以下「他市」という。）に所在している訪問介護事業所が、「泉佐野市」「熊取町」の訪問介護相当サービスの指定を持っている事業所の場合。（法人一括作成の場合）
- 他市に提出した実績報告書一式を広域福祉課に提出する。
- 「介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書チェックリスト」を広域福祉課に提出する。
- 「参考様式2」の、泉佐野市長、熊取町長にチェックをして広域福祉課に提出する。
上記の1～3をもって、「泉佐野市」「熊取町」への届け出が完了します。
・経営悪化等により賃金水準を低下せざるを得ない場合について
事業の継続を図るために、介護職員の賃金水準（加算による賃金改善分を除く）を引き下げたうえで賃金改善を行った場合には、実績報告書等の届出と併せて、「（別紙様式4）特別な事情にかかる届出書」を提出してください。
提出方法
郵送 （※窓口での受付は行いません。）
提出先
〒598-8550（市役所専用郵便番号のため住所記載不要）
泉佐野市役所 広域福祉課 介護事業者担当あて
※「令和3年度介護職員処遇改善加算実績報告書 在中」と記載願います。
この記事に関するお問い合わせ先
広域福祉課 <e-mail：koufuku@city.izumisano.lg.jp>
電話番号：
（直通）072-493-2023（法人指導担当、障害事業者担当、手帳交付担当）
072-493-2222（介護事業者担当）
（代表）072-463-1212（内線2471～2479）
FAX番号：072-462-7780
更新日：2022年07月05日