居宅介護支援

添付書類については、下記の「添付書類について」をご確認のうえ、必要な書類の様式をダウンロードしてご提出ください。

※下記に記載の無い加算等の項目については添付書類不要です。

1. 特定事業所加算(1)～(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書【別紙36】(Excelファイル)
2. 勤務の体制及び勤務形態一覧表【標準様式1】(Excelファイル)※算定日から4週間分・従業者全員分で作成
3. 主任介護支援専門員の資格証（写）※未提出分
4. 実習受入登録決定通知書（写）
5. 利用者の総数のうち、要介護3、要介護4又は要介護5である者の占める割合
   が40％以上であることが分かる根拠書類

1. 特定事業所加算(1)～(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書【別紙36】(Excelファイル)
2. 勤務の体制及び勤務形態一覧表【標準様式1】(Excelファイル)※算定日から4週間分・従業者全員分で作成
3. 主任介護支援専門員の資格証（写）※未提出分
4. 実習受入登録決定通知書（写）

1. 特定事業所加算(A)に係る届出書【別紙36-2】(Excelファイル)
2. 勤務の体制及び勤務形態一覧表【標準様式1】(Excelファイル)※算定日から4週間分・従業者全員分で作成
3. 主任介護支援専門員の資格証（写）※未提出分
4. 実習受入登録決定通知書（写）
5. 研修機関と「ケアマネジメントの基礎技術に関する実習」等に協力又は協力体制を確保していることがわかる書類（写）
6. 他の同一の居宅介護支援事業所との連携により基準を満たす場合は、連携の内容が分かる書類（契約書等）の写し

※特定事業所加算(1)～(3)のいずれかを算定し、所定の要件を満たす場合に算定することができます。

1. 特定事業所加算(1)～(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書【別紙36】(Excelファイル)
2. 特定事業所介護医療連携加算確認表【参考様式】(Excelファイル)