介護予防支援
ページID : 14323
このページは、介護予防支援事業の更新申請に係る必要書類をダウンロードできるページです。
手続き方法等の詳しい内容は、下記のページをご確認ください。
その他サービスについては、下記のページをご確認ください。
地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス(内部リンク)
更新に必要な書類
介護予防支援事業において、更新申請に必要な書類は次のとおりです。
- 更新申請書(※電子申請届出システムにより申請する場合は不要)
- 指定に係る記載事項(※電子申請届出システムにより申請する場合は不要)
- 介護支援専門員の氏名及びその登録番号(標準様式7)
- 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(申請日の前月の実績分)
- 誓約書
- 人員基準確認表
- 領収印が押印された申請手数料の領収証の写し
更新様式集
No. | 書類名 | ダウンロード | 備考 |
1 | 更新申請書 | 別紙様式第二号(二)(Excelファイル:25.7KB) | 電子申請届出システムにより申請する場合は不要。 |
2 | 指定に係る記載事項 | 付表第二号(十二)(Excelファイル:20.1KB) | 電子申請届出システムにより申請する場合は不要。 |
3 | 介護支援専門員の氏名及びその登録番号(標準様式7) | 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(Excelファイル:10.9KB) | |
4 | 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 | 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(Excelファイル:135.2KB) | 申請日の前月の実績で作成。 |
5 | 誓約書 | (標準様式6)誓約書(Excelファイル:23.6KB) | |
6 | 人員基準確認表 | 人員基準確認表(Wordファイル:28.5KB) |
この記事に関するお問い合わせ先
広域福祉課 <e-mail:koufuku@city.izumisano.lg.jp>
電話番号:
(直通)072-493-2023(法人指導担当、障害事業者担当、手帳交付担当)
072-493-2222(介護事業者担当)
(代表)072-463-1212(内線2471~2479)
FAX番号:072-462-7780
更新日:2025年01月17日