【当初計画・新規】令和4年度 介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書について
「介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」の一部改正について（令和4年3月11 日付老発0311 第4 号（介護保険最新情報Vol.1041））にて、介護職員処遇改善加算に係る新様式が通知されました。
新様式では、「加算と補助金について処遇改善計画書を一体的に作成できるよう、あわせてお示しする」として、エクセル内シートに介護職員処遇改善支援補助金の計画書が参考様式として示されました。
加算に係る計画書については、例年通り指定権者である広域福祉課への提出が必要ですが、
支援補助金の計画書は、加算に係る計画書とは別に、大阪府への提出が必要となります。
支援補助金の計画書の提出等についての詳細は大阪府ホームページをご覧ください。
https://www.pref.osaka.lg.jp/koreishisetsu/syoguusienhojyokin/
加算の届出について
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算につきましては、算定を受ける年度ごとに届出をしていただく必要があります。
【注】提出期限の延期について
令和4年4月又は5月から処遇改善加算等を算定しようとする場合の提出期限は、
令和4年4月15日（当日消印有効）です。
年度途中（6月以降）から加算を算定する場合
年度途中から算定を希望する場合には、「介護職員処遇改善加算計画書・介護職員等特定処遇加算計画書」等の届出を算定したい月の前々月の末日までに提出する必要があります。
（例）10月から算定したい場合は、8月末日までに提出が必要です。
参考資料
「介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」の一部改正について（令和4年3月11日） (PDFファイル: 2.3MB)
厚生労働省Q＆A集（令和3年12月掲載分） (Excelファイル: 3.3MB)
提出書類
【注】令和4年度より、提出書類の様式が変更されています。
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提出書類 |
介護職員処遇改善加算のみを算定する場合 |
介護職員処遇改善加算 及び 介護職員等特定処遇改善加算を併せて算定する場合 |
介護職員等特定処遇改善加算を別途届出する場合 |
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介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算チェックリスト |
〇 |
〇 |
〇 |
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（参考様式1） 介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算届出書 |
〇 |
〇 |
〇 |
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（別紙様式2－1） 介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算計画書 |
〇 |
〇 |
〇 |
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（別紙様式2－2） 介護職員処遇改善計画書（施設・事業所別個表） |
〇 |
〇 |
〇 |
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（別紙様式2－3） 介護職員等特定処遇改善計画書（施設・事業所別個表） |
不要 |
〇 |
〇 |
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その他必要な書類 |
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（別紙様式4）特別な事情に係る届出書 |
場合により必要 |
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介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （サービスごと、指定権者ごとに提出が必要です） |
加算区分を変更する場合に必要 |
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介護給付費に係る体制等状況一覧表（サービスごとに様式が異なります） |
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返信用封筒（切手貼付） |
届出の控えの返信を希望する場合 |
（参考様式1）介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算届出書 (Wordファイル: 22.6KB)
【記入例】（参考様式1）介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算届出書 (Wordファイル: 25.9KB)
チェックリスト及び（別紙様式2-1、2-2、2-3）介護職員処遇改善・介護職員等特定処遇改善加算計画書 (Excelファイル: 347.2KB)
【記入例】チェックリスト及び（別紙様式2-1、2-2、2-3）介護職員処遇改善・介護職員等特定処遇改善加算計画書 (Excelファイル: 358.6KB)
※「別紙様式2-1」の「丸7 平均賃金改善額」において、当初公開したデータに不具合があり、正しいデータが表示されない事象が生じていました。申し訳ございませんが、3月23日以降には修正したデータに差し替えておりますので、不具合が生じている場合は、再度ダウンロードをお願いします。
提出書類の作成方法
提出書類の作成方法は、以下の作成例を参考にしてください。
【作成例1】
「泉佐野市」の指定を持っている訪問介護事業所が、「泉佐野市」「泉南市」「田尻町」の訪問介護相当サービスの指定も持っている事業所の場合。（法人一括作成の場合）
1．広域福祉課あての「計画書一式」を提出する。
2．「参考様式1」の、泉佐野市長、泉南市長、田尻町長にチェックをして提出する。
上記の1、2の提出をもって、「泉佐野市」「泉南市」「田尻町」への届け出が完了します。
【作成例2】
泉佐野市、泉南市、阪南市、熊取町、田尻町、岬町以外（以下「他市」という。）に所在している訪問介護事業所が、「泉佐野市」「熊取町」の訪問介護相当サービスの指定を持っている事業所の場合。（法人一括作成の場合）
1．他市に提出した「計画書一式」を広域福祉課に提出する。
2．「参考様式1」の、泉佐野市長、熊取町長にチェックをして広域福祉課に提出する。
上記の1、2の提出をもって、「泉佐野市」「熊取町」への届け出が完了します。
当該年度より加算区分を変更する場合について
当該年度より加算を変更する場合は、計画書等の届出と併せて次の書類の提出が必要です。
- 連絡票（※サービスごと、指定権者ごとに必要。）
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（※サービスごと、指定権者ごとに必要。）
- 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（※サービスごとに様式が異なります。）
- 返信用定形封筒（切手添付）
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 36.8KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅サービス用） (Excelファイル: 218.4KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（総合事業用） (Excelファイル: 29.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（地域密着型サービス用） (Excelファイル: 243.7KB)
経営悪化等により賃金水準を低下せざるを得ない場合について
事業の継続を図るために、介護職員の賃金水準（加算による賃金改善分を除く）を引き下げたうえで賃金改善を行う場合には、計画書等の届出と併せて、次の「特別な事情にかかる届出書」を提出してください。
（別紙様式4）特別な事情に係る届出書 (Excelファイル: 26.3KB)
提出方法
郵送 （※窓口での受付は行いません。）
提出先
〒598-8550
泉佐野市市場東1丁目1番1号
泉佐野市 広域福祉課 介護事業者担当
※「令和4年度介護職員処遇改善加算等届出書 在中」と記載願います。
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広域福祉課 <e-mail：koufuku@city.izumisano.lg.jp>
電話番号：
（直通）072-493-2023（法人指導担当、障害事業者担当、手帳交付担当）
072-493-2222（介護事業者担当）
（代表）072-463-1212（内線2471～2479）
FAX番号：072-462-7780
