指定障害福祉サービス事業者の新規申請等について
新規指定申請
障害福祉サービス事業者等の新規指定申請を行う場合は、申請受付スケジュールを確認し、開設準備事務の手引きとして、新規指定申請の申請書類、指定基準を示した「障害福祉サービス事業者等指定申請の手引き」をご覧ください。
令和5年度申請受付スケジュール (PDFファイル: 49.2KB)
令和6年度申請受付スケジュール（予定） (PDFファイル: 259.6KB)
障害福祉サービス事業者等指定申請の手引き（居宅サービス編） (PDFファイル: 823.2KB)
障害福祉サービス事業者等指定申請の手引き（日中活動系等） (PDFファイル: 752.8KB)
新規指定申請の各書類
居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護
運営規程（居宅介護、重度訪問介護、同行援護）通院等乗降介助を行わない場合 (Wordファイル: 60.5KB)
運営規程（居宅介護、重度訪問介護、同行援護）通院等乗降介助を行う場合 (Wordファイル: 62.5KB)
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
特定事業所加算(I) (II) (III)に係る届出書 (Excelファイル: 79.2KB)
特定事業所加算(IV)に係る届出書 (Excelファイル: 37.7KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
療養介護
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
生活介護
運営規程（多機能型） (Wordファイル: 124.0KB)
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
平均利用者数・人員計算表 (Excelファイル: 43.5KB)
短期入所
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
重度障害者等包括支援
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
共同生活援助
（注意）既存の戸建て住宅を活用する場合は、以下のチェックリストを事前協議時に提出してください。
既存の戸建て住宅を活用したグループホームに関する事前協議用チェックリスト (Excelファイル: 56.0KB)
運営規程（介護サービス包括型） (Wordファイル: 66.5KB)
運営規程（外部サービス利用型） (Wordファイル: 70.0KB)
運営規程（日中サービス支援型） (Wordファイル: 66.5KB)
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
平均利用者数・人員計算表 (Excelファイル: 45.0KB)
指定障害者支援施設
運営規程（日中：生活介護及び就労継続支援B型） (Wordファイル: 112.0KB)
運営規程（日中：自立訓練） (Wordファイル: 109.5KB)
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
平均利用者数・人員計算表 (Excelファイル: 37.0KB)
自立訓練（機能訓練）
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
平均利用者数・人員計算表 (Excelファイル: 38.5KB)
自立訓練（生活訓練）
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
平均利用者数・人員計算表 (Excelファイル: 38.5KB)
就労移行支援
運営規程（多機能型） (Wordファイル: 124.5KB)
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
就労移行支援に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 (Excelファイル: 23.8KB)
（別添）就労定着者の状況 （就労移行支援に係る基本報酬の算定区分に関する届出書） (Excelファイル: 21.2KB)
平均利用者数・人員計算表 (Excelファイル: 19.3KB)
就労継続支援A型
厚生労働省令等の改正に伴い、就労継続支援A型事業所の新規申請を行う際には、適切に事業が実施できるかどうかを確認する必要があることから、事前協議の際に以下の書類にて事業内容を確認し、適切に事業が実施できることが確認できた上で、新規申請の書類の審査を行います。
注1）事業の内容によっては、別途資料の提出を求めることがあります。
注2）事前協議後に事業内容等が変更となる場合は、再度、変更後の内容で事前協議をしていただくこととなります。
・大阪府指定障害福祉サービス事業者の指定並びに指定障害福祉サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準を定める条例第179条に関する誓約書 (Excelファイル: 36.0KB)
・収支予算書、賃金支払予定表、積算根拠、具体的な事業内容 (Excelファイル: 34.2KB)
・事業所で行う予定の事業が請負や委託の場合は請負又は委託契約書のひな型（任意様式）
運営規程（就労継続支援A型）（注意）省令改正等により内容を一部見直しする可能性があります。 (Wordファイル: 84.0KB)
運営規程（多機能型） (Wordファイル: 124.0KB)
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
平均利用者数・人員計算表 (Excelファイル: 19.3KB)
就労継続支援A型に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 (Excelファイル: 20.6KB)
就労継続支援A型におけるスコア表及び地域連携活動実施状況報告書（入力作成用、自動計算） (Excelファイル: 56.3KB)
就労継続支援A型におけるスコア表及び地域連携活動実施状況報告書（記入作成用、手動計算） (Excelファイル: 55.4KB)
就労継続支援A型事業における利用者負担の減免について
就労継続支援A型事業利用者負担減免措置実施届出書 (Wordファイル: 32.5KB)
就労継続支援B型
運営規程（就労継続支援B型） (Wordファイル: 77.0KB)
運営規程（多機能型） (Wordファイル: 124.0KB)
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
平均利用者数・人員計算表 (Excelファイル: 19.3KB)
就労継続支援B型に係る基本報酬の算定区分に関する届出書 (Excelファイル: 36.8KB)
工賃引上げ計画シート (Excelファイル: 22.4KB)
工賃引上げ計画シート（記入例） (PDFファイル: 239.5KB)
就労定着支援
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 324.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 319.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
《参考》就労定着の実施について（平成30年2月28日付け事務連絡） (PDFファイル: 216.8KB)
基本報酬の算定区分に関する届出書等 (Excelファイル: 42.5KB)
自立生活援助
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 33.0KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
《自立生活支援及び日中サービス支援型共同生活援助について（平成30年2月26日付け事務連絡） (PDFファイル: 416.9KB)
共生型障害福祉サービスの新規指定申請
事前協議書類（注意）共生型居宅介護・共生型重度訪問介護は不要 (Excelファイル: 69.0KB)
共生型居宅介護・共生型重度訪問介護
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 32.9KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
共生型生活介護
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 32.9KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
共生型短期入所
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 32.9KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 326.7KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
共生型自立訓練（機能訓練）
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 32.9KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
共生型自立訓練（生活訓練）
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル: 32.9KB)
介護給付費（訓練等給付費）の算定に係る体制等状況一覧表 (Excelファイル: 324.0KB)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく障害福祉サービス等開始・変更届 (Wordファイル: 49.0KB)
「業務管理体制の整備に関する事項の届出」について（大阪府への届出）
平成24年4月から、指定障害福祉サービス事業者等は、法令遵守等の業務管理体制の整備とその届出が義務づけられました。 詳しくは、大阪府のホームページをご覧ください。届出先についても大阪府となります。
従業者の人員基準確認のための書類提出について
新規指定時に従業者の人員確保がされているか確認するため、指定申請書類において勤務予定となっている、従業者全員分の雇用契約書又は労働条件通知書の写しの提出をお願いします。 （新規指定日から一月以内）
関連リンク
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広域福祉課 <e-mail：koufuku@city.izumisano.lg.jp>
電話番号：
（直通）072-493-2023
（代表）072-463-1212（内線2471～2479）
FAX番号：072-462-7780
